스킨케어를 줄여도 계속되는 트러블, 왜 생기고 무엇부터 구분할까요?

제품을 줄였는데도 트러블이 계속된다면 단순한 ‘화장품 과다’만의 문제가 아닐 수 있습니다. 면포성 여드름, 주사, 모낭염, 접촉피부염, 구주위피부염은 치료가 다르므로 병변의 모양·가려움·분포·시작 계기를 구분해야 합니다.

왜 생기나요?

• 여드름은 제품 수와 무관하게 피지·모공 막힘·호르몬·유전 영향으로 지속될 수 있습니다.
• 가렵고 크기가 비슷한 작은 뾰루지는 모낭염 가능성이 있습니다.
• 얼굴 중앙의 화끈거림과 홍조는 주사, 입가 중심의 작은 발진은 구주위피부염일 수 있습니다.
• 헤어제품·마스크·면도·스테로이드 연고·복용약이 반복 자극을 만들 수 있습니다.

비슷해 보여도 치료가 달라지는 경우

• 블랙헤드·화이트헤드가 있으면 여드름 가능성이 높고, 면포 없이 홍조와 화끈거림이 중심이면 주사를 봅니다.
• 뾰루지 크기가 거의 같고 가렵거나 땀 뒤 심해지면 모낭염을 확인합니다.
• 입술 바로 주변을 비우고 입가에 발진이 몰리면 구주위피부염 가능성을 살핍니다.

원인에 따라 첫 치료가 달라집니다

• 면포와 염증성 병변이 섞여 있을 때에는 '여드름 치료' 치료를 먼저 고려합니다. 국소 레티노이드, 벤조일퍼옥사이드, 아젤라산과 필요 시 경구 치료를 사용합니다.
• 홍조·화끈거림·가려움이 중심일 때에는 '주사·피부염 치료' 치료를 먼저 고려합니다. 자극을 줄이고 진단에 맞는 항염 치료를 사용합니다. 얼굴 스테로이드는 임의로 반복하지 않습니다.
• 균일하고 가려운 농포가 반복될 때에는 '모낭염 평가' 치료를 먼저 고려합니다. 세균성·진균성 등 원인에 따라 치료가 달라 직접 평가가 필요합니다.

회복과 부작용은 어떻게 보나요?

제품 자극이 원인이면 루틴을 줄인 뒤 수일~2주 안에 따가움이 줄 수 있습니다. 새 면포와 염증이 계속되거나 가려운 균일한 발진이 남는다면 원인별 치료가 필요합니다.

치료 중 새 제품이나 시술을 여러 개 동시에 더하면 무엇이 도움 되고 무엇이 자극을 만들었는지 구분하기 어렵습니다. 한 번에 한 단계씩 적용하고, 통증·붉음·가려움·새 병변 수를 같은 기준으로 기록하세요.

바로 진료를 받아야 하는 신호

고열과 함께 붉음이 빠르게 번지거나 눈 주위가 붓고 아프며 시야가 변하면 즉시 진료를 받으세요.

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참고문헌

• 출처 1: International expert consensus on dermocosmetics in acne
• 출처 2: Acne clinical guideline
• 미국피부과학회 주사 피부관리
• 미국피부과학회 여드름 진단과 치료

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